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北大国际医院护士第一次阴性,第二次核酸阳性,核酸检测也不准吗

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6月21日下午,北京召开新冠肺炎疫情防控第128场例行新闻发布会,国家卫健委临床检验中心研究员李金明表示,新冠肺炎病例的密切接触者初次检测呈阴性,依然要进行隔离。李金明表示,密切接触者感染新冠肺炎的风险,比非密切接触者要高很多。即使初次核酸检测是阴性的,也必须隔离。如果在隔离期间出现症状,需要立即进行核酸检测。即使在隔离期间未出现症状,也需要再次核酸检测,结果阴性才能解除隔离。一次核酸阴性,并不是100%安全一次核酸检测为阴性,并不能100%的排除新冠肺炎,北大国际医院的一名男护士,曾在6月17日参加医院针对在岗职工普遍开展的核酸检测,当时的结果为阴性。而6月17日晚,该护士接到昌平区疾控中心的通知,因与海淀区之前的确诊病例存在关联,按昌平区疾控中心的要求,进行集中隔离,复查核酸之后,新冠病毒检测呈阳性,于6月18日确诊为新冠肺炎患者。所以,新冠病毒核酸检测阴性,并不能100%保证没事,有可能出现假阴性,也就是说,实际上他感染了新冠病毒,但是核酸检测没有检测到新冠病毒,出现了误诊。为什么会出现这种情况呢?有几种可能性:1、发病的极早期或者恢复期如果患者刚刚感染新冠病毒,处在极早期,这时候可能不排毒,或者排出的病毒量很少,太少的病毒,如果检测灵敏度不够,就可能无法测出来。同样的道理,患者如果处于恢复期,体内的病毒基本被消灭了,也可能无法测出来,出现假阴性的结果。2、采样的问题如果采样不规范,没有采到被感染的细胞,也有可能出现漏诊。采样的部位也很关键,不同部位的标本,阳性率会有一些差别,一般来说,痰标本的阳性率高于鼻咽拭子,高于口咽拭子。3、病毒出现变异病毒如果出现变异,而且变异的位点出现在核酸检测的探针部位,就会出现漏诊,但是,现在的检测试剂,都会使用2到3个检测靶点,都出现变异的可能性很小,由病毒变异造成的假阴性基本可以避免。4、试剂问题或者操作不规范如果检测的试剂过期,敏感度低,或者检测员操作不规范,都有可能造成假阴性的情况。假阴性的概率有多高?任何一种检测手段,都不可能100%准确,假阴性是无法避免的,李金明介绍,根据文献报道,假阴性的比例在20%以上,部分情况可能达50%左右。如果首次阴性,所有的人都需要复测吗?这个要看具体的情况,看人群中感染的比例,假如对人群的初次筛查发现,阳性率达到20%,按漏检率20%计算,这种情况下,全部筛查人群中可能有4%的人被漏检。这个比例较高,可能要做二次筛查。但是,如果人群筛查后的阳性率比较低,例如武汉是3/10万,这种情况下不需要再做筛查,只需要隔离高风险地区的人。所以,如果你是密切接触者,高危人群,一次核酸阴性,并不能100%排除 ,还需要被隔离,再次复查核酸,这样才是比较安全的。

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